01:14 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА | |
Современные методы изучения срезов предстательной железы [Берне (S. G. Vernet)], эмбриологические исследования [Лоузли, Фабр (О. S. Lowsley, P. Fabre)], анатомо-гистологические исследования блоков предстательной железы - задний отдел мочеиспускательного канала - шейка мочевого пузыря (Я. В. Гудынский; рис. 5), а также изучение эндокринных корреляций показали, что предстательная железа является органом разнородного строения с различными функциями. В предстательной железе существуют разнообразные железистые образования, чувствительные к гормональным влияниям различной природы.
Рис. 1. Схема сагиттального среза предстательной железы: 1 - подслизистые, интрасфинктерные железы; 2 - средняя часть краниальной железы; 3 - передняя доля каудальной железы; 4 - верхний проток; 4' - средний проток; 4'' - нижний проток; 5 - железы Литтре; 6 - выбрасывающий проток.
Рис. 2. Фронтальный срез краниальной и промежуточной частей предстательной железы на уровне внутреннего сфинктера: 1, 1', 2, 2', 2'' - промежуточная железа; 3 - средняя часть краниальной железы; 4 и 5 - боковые части краниальной железы и субсфинктериальных долей; 6 - мочеиспускательный канал; 7 - внутренний сфинктер; 8 - наружный сфинктер мочевого пузыря; 9 - подслизистые железы; 10 - выбрасывающие протоки.
Рис. 3. Фронтальный срез краниальной и промежуточной части предстательной железы под внутренним сфинктером: 1, 1' - восходящая часть каудальной железы; 2, 2', 2'' - промежуточная железа (средняя); 3 - средняя порция краниальной железы; 4 и 5 - боковые части краниальной железы и субсфинктериальные доли; 6 - мочеиспускательный канал; 7 - внутренний сфинктер; 8 - наружный сфинктер мочевого пузыря; 9 - подслизистые железы; 10 - выбрасывающие протоки.
Рис. 4. Горизонтальный срез каудальной части предстательной железы: 1 - передние коллекторные протоки; 2 - средние коллекторные протоки; 3 - задние коллекторные протоки; 4 - задний простато-уретральный мышечный пучок; 5 - передняя доля каудальной железы; б - передние простато-уретральные мышечные пучки; 7 - простатическая часть наружного сфинктера. Предстательную железу следует разделять на две большие части: каудальную и краниальную. Каудальная часть является собственно предстательной железой и подковообразно охватывает заключенную внутри нее краниальную часть. На срезе, проведенном через каудальную часть, видны просветы железистых долек и их протоков. На горизонтальном срезе краниальная часть расположена выше семенного бугорка (по Берне; рис. 1-4). Предстательная железа ребенка мужского пола при рождении представляет хорошо развитую структуру размером 1 еле в трех измерениях. До 10-го дня после рождения имеется гиперплазия железистого эпителия и метаплазия уретрального эпителия и эпителия, покрывающего протоки. В дальнейшем происходит изменение этих элементов, и на 2- 3-й неделе после рождения альвеолы и протоки покрыты низким кубическим или плоским эпителием без признаков секреторной активности. Эти изменения У новорожденных, очевидно, являются результатом стимулирования со стороны эстрогенных гормонов, доставленных ребенку с кровью матери [Мур (R. A. Moore)]. Эмбриологические исследования (Лоузли) показывают существование пяти железистых долей; четыре из них образуют каудальную часть предстательной железы. К этим четырем долям относятся две боковые, одна передняя и одна задняя. Та доля, которая выделяется как краниальная, является средней.
Рис. 5. Фронтальные срезы предстательной железы (трахископические препараты). А - на уровне семенного бугорка: 1 - каудальная часть предстательной железы; 2 - краниальная часть предстательной железы; 3 - мочеиспускательный канал; 4 - сфероиды; 5 - выбрасывающие протоки. Б - на уровне мужской матки и выбрасывающих протоков: 1 - каудальная часть предстательной железы; 2 - краниальная часть предстательной железы; 3 - мочеиспускательный канал; 4 - мужская матка, значительно расширенная, по сторонам от нее выбрасывающие протоки; 5 - сфероиды в краниальной части предстательной железы, достигшие значительных размеров и деформирующие мочеиспускательный канал; в сфероидах и между ними мелкие простатические камни. В - на уровне семенного бугорка: 1 - мочеиспускательный канал; 2 - краниальная часть предстательной железы (справа и слева от мочеиспускательного канала); 3 - семенной бугорок; 4 - сфероиды различной величины; 5 и 5' - боковые отроги каудальной части предстательной железы. Г - на уровне заднего склона семенного бугорка. Деталь краниальной и каудальной частей железы: 1 - аденоматозный узел, сдавивший каудальную часть предстательной железы слева до тонкого слоя; 2 - не сдавленная узлом левая половина каудальной части предстательной железы. Предстательная железа увеличивается в объеме с момента рождения и до глубокой старости. Это увеличение проходит неравномерно. До 40-50 лет в предстательной железе происходят изменения, которые выявляются главным образом по различным реакциям зон предстательной железы на андрогены и эстрогены. Но после 45-50 лет это различие явственно выявляется морфологически. Передняя доля, ясно различимая у зародыша, к моменту рождения атрофируется, но остальные доли, трансформируясь, образуют железу двойственного строения, что особенно рельефно видно при изучении срезов методом трахископии (см. т. 32) по способу М. А. Барона (рис. 5). | |
|
| |
| Всего комментариев: 1 | |
|
| |
